Myopia Risk Assessment Spanish *EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD: Este cuestionario no está diseñado para constituir un consejo sobre su salud visual ni, más concretamente, para proporcionar un diagnóstico. Solo un oftalmólogo puede realizar un diagnóstico preciso de problemas y afecciones de la vista después de un examen ocular completo. La miopía (visión corta) puede causar afecciones oculares graves, especialmente en etapas posteriores de la vida. Si su hijo tiene miopía, complete el cuestionario a continuación y su oftalmólogo se comunicará con usted para analizar el riesgo de progresión de la miopía y cómo se puede prevenir.Nombre del padre o tutor* Primera Última Teléfono de casa*Celular/Móvil*Correo electrónico* El primer nombre del niño*Edad*Edad en la que a su hijo le diagnosticaron miopía por primera vez* Nunca diagnosticado menor de 5 5-10 10-15 16 y mayores ¿Cuál es el origen étnico del niño?* Asiática / isleña del Pacífico Judía Afroamericana Hispana ¿Qué miembros de la familia tienen miopía? Padre Madre Hermano Hermana En promedio, ¿cuántas horas al día pasa su hijo al aire libre?* Menos de 30 minutos 30 a 60 minutos 1-2 horas Más de 2 horas En promedio, ¿cuántas horas al día pasa su hijo leyendo un libro o mirando la pantalla de una computadora, tableta o teléfono celular?* Menos de 30 minutos 30 a 60 minutos 1-2 horas Más de 2 horas Cuando usa una tableta o teléfono celular, o mientras lee un libro, ¿su hijo lo sostiene a menos de 30 cm de su cara?* Sí No ¿Considera a su hija un ratón de biblioteca?* Sí no ¿Su hijo experimenta fatiga visual cuando trabaja en la computadora?* Sí no Si su hijo usa anteojos, ¿se los deja puestos cuando lee?* Sí No Δ
